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Posso culpar a tiroide

 

Posso culpar a minha tiroide pelo ganho de peso?

 

É algo comum ouvirmos relatos de pessoas que fazem sucessivas tentativas de perda de peso, sem sucesso, e que colocam como hipótese o mau funcionamento da tiroide, como causa. Efetivamente, a tiroide ganhou um grande protagonismo, e afinal, é ou não justificada esta associação com o emagrecimento? 

 

A tiroide localiza-se no pescoço, muito próxima da traqueia e tem a forma de uma borboleta, com dois lobos laterais unidos por um istmo. Adjacentes à tiroide existem 4 glândulas paratiroide. As hormonas sintetizadas pelos folículos da tiroide são iodotironinas, formadas por moléculas de tirosina iodadas, as T3, as T4 (cerca de 90% das hormonas) e a rT3. O iodo é um composto essencial para a produção das hormonas tiroideias, sendo que é importante ter fontes alimentares de iodo na nossa dieta, pois não é sintetizado pelo organismo. As necessidades de iodo podem variar de acordo com a idade, a fase de gestação, presença de patologia, entre outros fatores. São essas fontes o sal iodado (10-40 μg/100g), e essencialmente o pescado e marisco, como o atum, a cavala e a ostra (50 a 60 μg/100g), o camarão (130 μg/100g), o bacalhau fresco (170 μg/100g), a sardinha e o mexilhão (95-100 μg/100g). 

 

Uma tiroide saudável passa pelo consumo adequado dos níveis de iodo, mas pode haver outros fatores a interferir com o seu funcionamento e a provocar alguma disfunção. Geralmente, o hipotiroidismo é associado a quadros de obesidade e excesso de peso e a condição de hipertiroidismo é associada ao baixo peso. Mas parece que esta relação não é clara e pode ser algo limitado partir do princípio, que uma disfunção tiroidiana, é um fator preditor do peso e da composição corporal.

 

Um estudo de 2019, avaliou 34 pacientes (17 com hipotiroidismo e 17 com hipertiroidismo), recolhendo os seus dados de IMC (Índice de Massa Corporal) e o nível de hormonas tiroideias, antes do tratamento e depois da normalização da função tiroideia. Ao contrário das expectativas, depois da normalização da função da tiroide, o grupo de pacientes com hipotiroidismo passou dos 70.4kg de peso corporal para 68.37kg (em média), enquanto o grupo de pacientes com hipertiroidismo, aumentou dos 65.45kg para os 68.37kg. (em média).1 Um outro estudo, com um follow-up de 11 anos, incluiu 2102 participantes aos quais foram medidos regularmente os valores séricos da tiretropina sérica (TSH) e a variação do peso corporal. Foi verificado um aumento de 0,3kg nas mulheres e de 0,8kg nos homens, por cada unidade (um/L) de TSH aumentada, no entanto, os autores referem que os níveis de TSH séricos não são um fator determinante para o aumento de peso, nem o IMC é um fator determinante para a variação dos níveis de TSH.

 

Por um lado, pessoas obesas com uma função normal da glândula, tendem a ter valores de TSH sérico mais elevados, por ativação do eixo hipotalâmico-pituitário, enquanto que em situações de pequenas diferenças na função da tiroide, podem existir variações de peso na ordem dos 5kg. A perda de peso associada à terapia de hipotiroidismo deve-se essencialmente á excreção aumentada de líquidos. Por outro lado, muitos pacientes com hipertiroidismo têm um aumento de peso superior ao que foi perdido na fase ativa da doença.3 Com base nestas informações, parece haver necessidade de uma evidência mais clara, sobre o real impacto da função tiroideia na variação do peso corporal. 

 

Concluindo, para os pacientes que têm alguma disfunção da tiroide, é importante ficar claro que esta condição, ainda que possa ter alguma influência, parece não ser preditiva do ganho ou perda de peso! O que significa, que para além do tratamento farmacológico indicado pelo médico, o controle da composição corporal continua a ser mais dependente da dieta e do exercício físicos praticado, sendo que estas são boas notícias! 

1 – Prego, M.R., Anibarro, L. & Sobrino, P. (2019). Relationship between thyroid dysfunction and body weight: a not so evident paradigma. International Journal of General Medicine. 12.
2- Bjergved, L., Jørgensen, T., Perrild, H., Laurberg, P., Krejbjerg, A., Ovesen, L., … & Knudsen, N. (2014). Thyroid function and body weight: a community-based longitudinal study. PLoS One, 9(4).
3- Longhi, S., & Radetti, G. (2013). Thyroid function and obesity. Journal of clinical research in pediatric endocrinology, 5(1):40.
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